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《びっくり誕生日》

●絵本に記載する内容について●
【絵本のストーリーと言語】
【主人公のお名前】
【呼び名・ニックネーム】
【性別】
【年齢】
【誕生日】　　　　月　　　日　　　
【住んでいるところ】
【本の登場人物　1～3名】　１）　　　　　　　　　　２）　　　　　　　　　　３）
【本の送り主】
【本をプレゼントする日】　　　　　　年　　　　月　　　日
【メッセージ　40字以内】　
　　上段 ⇒
　　下段 ⇒

●ご注文者さまについて●
【お名前】
【ふりがな】
【住所】〒
【お電話番号】
【メールアドレス】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●お届け先が上記と異なる場合に記入してください●
【お名前】
【ふりがな】
【届け先住所】〒
【お電話番号】

●お支払い・配送、その他●
【お支払方法】
【配達方法】
【通信欄】　

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